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壊Gang:下肢の壊gangの症状、原因、治療

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この記事の共著者は、Chris M. Matsko、MDです。マツコ博士はペンシルベニア州の元医師です。彼は2007年にテンプル大学医学部を卒業しました。

この記事で使用されるソースの数は13です。ページの下部にそれらのリストがあります。

壊Gangは深刻な病気であり、即座に専門的な治療が必要です。長く待つほど、完全に回復する可能性は低くなります。壊sの治療は、病気に起因する死んだ組織を除去し、抗生物質を投与し、酸素療法や幼虫の治療などのさまざまな治療法を使用することで行われます。壊がどのように扱われ、何が予想されるかを知る方法を学びます。

分類

組織損傷のタイプに応じて、4つのタイプの壊gangを区別するのが慣例です。

  • 乾燥は、疾患の最も好ましい形態であり、そのプロセスは周囲の組織には及ばず、患部(指、下肢、前腕など)内にとどまります。この場合、器官は「ミイラ化」の特徴的な外観を持っています-密度が高く、水分がなく、しわがあり、
  • ウェット-腐敗の顕著な過程を伴う壊の一種。患部は柔らかくなり、浮腫のために腫れ、腐敗臭がします。
  • ガス(嫌気性/エアレス感染の同義語)-湿性壊gangの一種であるにもかかわらず、別の形で隔離されます。特定の微生物(クロストリジウム)の存在下でのみ発生します。それは健康な組織に急速に広がり、体に重度の中毒(毒素による中毒)を引き起こすため、最も生命を脅かす患者です。
  • Pressure瘡-軟部組織(皮下組織と皮膚自体)の壊,、 1つの領域への一定の圧力により発生します。原則として、それは1日に数回体の位置を変えない患者に起こります。

免疫力が不十分な子供(感染後、先天性HIVを含む別の病気を背景に)では、5番目のタイプの壊gang「noma」が区別されます。これは、口唇、頬、歯肉、脂肪組織などの顔面組織の壊死が生じる湿性壊gangの一種です。原則として、それは致命的です。

この病理学の各タイプには独自の原因があります。それらを知って、あなたは開発を防ぐか、タイムリーに病気を疑うことができます。

一般的な信念に反して、壊gangは銃創や他の手足の怪我の後だけでなく起こります。また、さまざまな血管の血栓やプラークによる閉塞(「閉塞」)、四肢の神経の損傷、感染の結果などによっても観察されます。時間内に原因を特定したら、病気の形態を推測し、最適な治療法を選択できます。

唯一の理由があります-クロストリジウム(空気のない空間に住む細菌)に感染した十分に深い傷の存在。

ただし、ガス壊gangの発生には、多くの条件が必要です。

  • 傷は筋肉や脂肪組織に届くはずです。
  • クロストリジウムは空気のない環境でしか増殖および増殖できないため、感染組織への血液供給が不十分です。
  • 創傷を閉じると、創傷腔への酸素の流れが減少するため、細菌の拡散が促進されます。
表示する最も一般的な原因どの臓器がより頻繁に影響を受けますか?
ドライ
  • アテローム性動脈硬化症は、動脈の壁に血栓を形成し、動脈を完全に閉鎖します。
    • 下肢の乾性壊gangは、膝窩動脈または大腿動脈の血栓症で最もよく起こります。
    • 手の損傷は、原則として、上腕動脈の血栓症によるものです。
  • 振動疾患は、常に振動にさらされている人々の専門的な病理学です(手持ち削岩機、コンクリートミキサー、舗装、エンボス加工)。壊Gangは、手足の神経と組織の栄養失調に栄養を与える血管の絶え間ない痙攣により発症します。
  • レイノー病-腕/脚の最終部門の仕事を提供する血管または神経の破壊、
  • 多発性神経障害-手足の神経支配の違反で、手足が影響を受け、
  • 発疹チフス-場合によっては、この感染症は皮膚の乾燥壊gangにつながる可能性があります。ほとんどの場合、身体の外側の部分が影響を受けます。
  • 手足のあらゆる部分(指、手、足、下腿など)、
  • 肌。
ぬれた
  • 糖尿病性足-糖尿病を伴う壊は、ほとんどの場合、足または指に発生します。これは、これらの組織への血液供給の深刻な違反と免疫力の低下によるものです。これらの要因により、腐敗性微生物は損傷した肢に素早く付着し、
  • 深い火傷(ステージIIIb、IV)および凍傷(ステージIIIおよびIV)、
  • ヘルニアの侵害(腸領域の壊gangにつながる可能性があります)、
  • 虫垂炎および胆嚢炎、これらはタイムリーに手術されなかった、
  • 腸に供給する動脈の血栓症(腸間膜)、
  • 免疫不全の患者の非定型微生物(クロストリジウム、バクテロイド、緑膿菌)に起因する肺炎は、肺壊gangにつながる可能性があります。
内臓:

  • 腸(しばしば虫垂)、
  • 胆嚢。

四肢(ほとんどの場合足)。

ガス(同義語-嫌気性、エアレスまたはガス感染) 筋肉、皮下組織、および皮膚は体のどこにでもあります。原則として、病気は腕や脚から広がり始めます。
Pressure瘡完全なbeds瘡の発症には、組織に対する60〜70時間の圧力で十分です。その形成の大きな危険は、以下の病状を有する患者です:

  • 心原性ショック
  • 重度の肝/腎不全、
  • 悪性腫瘍。
仙骨、脊椎、股関節、肩甲骨の軟部組織。
野間壊のこの形態は、主に感染により衰弱した子供に発生します。原則として、これらは麻疹、髄膜炎または風疹です。頬、唇、歯肉、顔の深い細胞空間の組織。

診断を行う際には、患者が訴える壊alsoの症状も考慮する必要があります。それらは病気の形態によって決定され、初期診断中にナビゲートするのに役立ちます。

壊の種類に応じて、局所症状(四肢の変化)または中毒の徴候(体温、衰弱、意識障害など)が優勢になる場合があります。さまざまな形態が周囲の組織に広がる能力も大きく異なります。場合によっては数時間の遅れが死につながる可能性があるため、治療とその速度を選択する際にこれらの点を考慮する必要があります。

壊Gangの治療

壊Gangは、臓器の一部または身体の特定の部分(多くの場合、手足)に広がる生体組織の完全な壊死(死)です。病理学は皮膚、筋肉、手足に影響を与える可能性があります。毒素が皮膚に触れると、循環障害、過熱、アレルギー反応、糖尿病などのホルモン障害が発生します。壊の治療は、患部に隣接する健康な組織の機能を回復し、壊死しやすい手足をすぐに切除することを目的としています。しかし、高効率のより高度な技術があります。

乾燥壊Gangの症状

このフォームは腕や脚の栄養失調のために発達するため、まず第一に、循環不全の兆候があります。これらには以下が含まれます。

  • 影響を受けた手足またはその一部(指、足/手、前腕/下肢など)の「creepうcreepい」、「うずき」の感覚。おそらく、安静時にいくらか弱くなる急性の痛みの出現、
  • 手足の衰弱。原則として、それは負荷の下で現れます(長い歩行、走り、階段を登る-脚、手首のグリップ、重い物体を運ぶ-手のため)、
  • 動脈血の流れが不足している皮膚の領域のPal白および冷却、
  • 下肢の壊Gangには、しばしば「断続的な」c行が先行します。

血液供給不足を判断する方法は? これを行うには、手足のいくつかの簡単なテクニックを知っていれば十分です。

  • 腕を頭の上に上げ、手を交互に曲げます。動脈の開通性が損なわれ、手足の白および脱力感が損なわれると、「creepうcreepい」感および痛みが現れます。
  • 仰向けになって、まっすぐな脚を約40〜45度の角度で持ち上げます。同様の症状が現れます。また、患者は20〜25秒より長くこの位置で手足を保持できません。したがって、下肢の壊gangの初期段階またはその発達の可能性を疑うことが可能です。

これらは、動脈の状態を評価する最も簡単な方法です。彼らは十分に正確ではありませんが、自宅でも、血液の供給不足を判断できます。

動脈が完全に閉塞すると、これらの症状はすぐに壊死の兆候(壊死)に置き換わります。四肢は特徴的な外観を獲得し、これにより「乾性壊gang」の診断を下すことができます。ほとんどの場合、次の変更が記載されています。

  1. 組織の黒化-色に注意を払う必要があります。これは、他の形態の病気はチアノーゼ色または土色の緑色(例外-ノーマ)によって特徴付けられるため
  2. 壊による手足のサイズの縮小。この症状は、対称部分の腕または脚を測定することで簡単に検出できます。
  3. 患部の激しい乾燥と発汗不足、
  4. 体液の損失により組織は非常に密になり、
  5. 死んだ部分の髪と爪の成長が止まります。

神経終末は他の組織と共に乾いた壊で死ぬため、患者は痛みを感じません。一般的な性質の症状(体温、めまい、食欲減退/悪心、吐き気など)は顕著ではありません。これは、毒素が血流に入り、病気が広がるのを防ぐためです。これにより、健康な領域と損傷した領域の境界を非常に明確に追跡できます。

まれに、乾燥壊gangの一部が手足から独立して分離することがあり、これは患者の回復に相当します。ただし、この結果に頼って病理学的な焦点の分離を待つべきではありません。最初の症状が見つかったら、すぐに医師に相談して最適な戦術を決定してください。

波の遺伝学のテクニック

再生マトリックスZhKIMを使用すると、すでに死んだ皮膚領域を蘇生させ、壊死を止めることができます。この技術は、beds瘡によるbed瘡に現れる手足の壊gang、重度の火傷の治療に使用されます。それは傷の自然治癒のプロセスを開始し、皮膚を若返らせ、同時に完全に生物学的背景を持っています。

再生マトリックスZhKIMの助けを借りた糖尿病の壊gangの治療は、患者の生活の質を改善することを目的としています。この手法を使用すると、影響を受けた手足の血液循環を回復し、糖尿病の進行に伴ってしばしば発症する壊死プロセスを止めることができます。

再生マトリックスZhKIMの動作原理

再生マトリックスは、生物学的にプログラムされた液体を使用して、波の遺伝学を通じて機能します。壊gangの初期段階の治療を開始するのは彼女であり、臓器または皮膚の回復を伴う。体液内に含まれる情報には、体の初期状態に関する最も詳細なデータが含まれています。これは、壊死の影響を受けた細胞を置き換える健康な細胞の自己増殖に貢献します。

ウェーブ手段によって送信されるデータには、健康状態の記憶が含まれています。損傷した領域を慎重に処理してLCD情報を使用すると、それらを量子レベルで送信できます。乾性壊gangの治療では、これにより、有機細胞の死が完全に停止し、分裂法による活発な生殖が開始されます。これにより、患部を迅速に回復し、患者の回復につながります。組織への影響は物理的ではなく、情報レベルで直接発生します。これは、何倍も高速で効率的です。

濡れた壊gangの症状

湿性壊gangの特徴は、手足だけでなく内臓にも影響を与える可能性があることです。この場合、局所症状と感染に対する一般的な反応が起こります。これは、腐敗性微生物の存在によるもので、乾燥時には存在しません。彼らは徐々に人間の組織を破壊し、血液中に毒素を放出します。原則として、病気は健康な領域に非常にゆっくりと広がるため、嫌気性壊gangよりも予後が良好です。

局所症状

湿った肢の壊gangの最も一般的な局所症状は次のとおりです。

  • 組織の色をシアンまたは暗紫色に変更します。同時に、身体は微生物の拡散を止めることができないため、健康な領域と影響を受ける領域の間に明確な境界線はありません。移行領域は、次の兆候によって検出できます。皮膚の発赤、局所温度の上昇、痛みの存在、
  • 被災地の腐敗臭
  • 腕/脚の感染した部分の腫れとペースト状、
  • 壊gang組織を取り巻く受容体の刺激により生じる、感染した肢の絶え間ない激しい痛み、
  • 死んだ場所の温度が下がる。

同様の症状がノームで発生します。

壊Gang「糖尿病性足」。治療が困難な糖尿病患者では、血管の機能が乱れます。典型的な症状は、足への血液供給の不足であり、これが感染が傷を容易に貫通する理由です。防御プロセスも損なわれているため、患者は下肢壊gangの症状を発症することがあります。

この結果を防ぐには、小さな傷でも消毒液(フコルチン、ブリリアントグリーンなど)と治療薬(レボメコール)で治療する必要があります。殺菌パッチまたはドレッシングも必要です。 2日以内に改善が見られない場合は、医師に相談してください。

内臓の湿性壊gangは、局在化に応じてさまざまな形で現れます。現在、最も影響を受けているのは肺、腸、胆嚢です。次の症状はそれらの特徴です。

最初の7〜10日では、症状は定期的な湿った咳に限られ、少量のがあります。おそらくhemo血。

肺の高さの間に壊は次のように現れます:

  • 多量のを伴う咳-約1リットル/日。色は緑または灰色がかった色で、強い腐敗臭、粘性、
  • 笑い、咳、くしゃみによって胸の痛みが悪化しました。原則として、それは鋭く、両側に現れ、
  • 頻繁なhemo血、
  • さまざまな重症度の呼吸困難。より多くの肺が影響を受けるほど、息切れが強くなります。原則として、それは小さな身体運動の後に発生します。
影響を受けた臓器特徴的な症状
付録虫垂の湿性壊gangには、常に急性虫垂炎が先行し、以下の症状を示します。

  • 絶え間ない痛み、強いまたは中程度の強さ、自然の痛み。ほとんどの場合、それは上腹部から始まり、数時間後に右下腹壁を移動し、
  • 温度を37〜38®Сに上げることができます。
  • 下痢/便秘。

壊gangの発生は、痛みの一時的な消失(3〜8時間)とその後の著しい増加によって示されます。さらに表示されます:

  • 腹部の筋肉の緊張
  • 便不足
  • 持続性の吐き気
  • 最高40℃の高温。
  • 腹部の表面全体にわたる急性の激しい痛み。患者は「痛む」特定の場所を示すことができません。
  • 便不足
  • 持続性の吐き気と嘔吐
  • 温度を38〜40 o Cに上げます。
胆嚢胆嚢壊gangはしばしば腹膜炎(腹膜の感染)によって複雑になるため、症状は腸壊に似ています

一般的な症状

濡れた壊gangの場所に関係なく、患者は常に一般的な症状があります。それらは、腐敗性微生物の老廃物による身体の中毒により発生します。症状は非特異的であり、ほとんどの重度の感染症で発生します。ほとんどの場合、観察された患者で:

  • 温度を38-39°Cに上げます。腹腔の器官の壊gangでは、腹膜炎の発症により、最大40°Cまで上昇する可能性があります
  • 弱さ
  • 食欲の喪失/喪失、
  • 持続性の吐き気とめまい
  • 発汗の改善、
  • 6歳未満の子供では、発作が起こることがあります。これは、免疫系がこのような深刻な病気に対処できないためです。

老人では、体が感染に適切に反応できないため、これらの症状はそれほど顕著ではない場合があります。

嫌気性壊Gangの症状

この病気の最も重篤な形態は、無気性または嫌気性壊gangです。この形と湿った形の主な違いは、通常の腐敗性微生物ではなく、クロストリジウム-ガス形成嫌気性細菌で感染が起こることです。彼らは空気なしでしか生きられないので、死んだ組織や閉じた傷の上でよく成長します。 За счет выделения большого количества опасных токсинов клостридии разрушают мышцы, жировую клетчатку и кожу вокруг участка своего роста. Микробы быстро распространяются по инфицированной конечности и вызывают сильную интоксикацию.

嫌気性壊gangに感染した部位には、特徴的な外観があります。

  1. 淡い冷たい肌。おそらく、傷の周りに青または赤みがかった斑点の出現、
  2. 絶えず増加している組織の重度の腫れ。プローブするとき、手足はペースト状の一貫性を持ち、

  1. 緑がかった茶色の悪臭を放つ濁った液体は、傷から分離することができます。
  2. 筋肉が傷口に見える場合、筋肉は「ゆで肉」のように見えます。色は白っぽく、薄い、層状の繊維があり、
  3. 感染した脚/腕を感じると、嫌気性壊gangのみに特徴的な「クランチ」(クレピタス)を感じることができます。

嫌気性感染症では、一般的な症状が常に局所症状よりも優先されます。原則として、患者の死につながる中毒が顕著です。クロストリジウムの毒素で体を中毒する典型的な症状は次のとおりです。

  • アディナミアに対する重度の衰弱(患者は動けません)、
  • 39-41оСまでの温度上昇、
  • 睡眠と意識の違反(せん妄が起こりうる)、
  • 絶え間ない吐き気と嘔吐、その後の軽減は起こらない、
  • ほとんどの場合、血圧は100/70 mm Hg未満に低下します。追加の30 mm Hgの減少は好ましくない兆候です。
  • 頻脈-脈拍は100〜120拍/分に増加します。患者は心拍を感じることがあります。

微生物毒素による腎臓、肝臓、脳への損傷も可能です。患者の状態を改善するための措置が適時に行われなかった場合、嫌気性感染による死亡の可能性は非常に高くなります。

beds瘡の症状

この形態の組織の死は徐々に進行します。病気の初期段階では、一定の圧力下にある皮膚は青白くなります。温度と痛みの感受性はわずかに低下します。 2-3日後、組織浮腫が現れます。小さな領域の黒ずみが可能です。これは、壊gangの発達の信頼できる兆候です。

適切なbeds瘡治療が実施されていない場合、感染は数日で加わります。これは、温度38-39°C、脱力感、悪心/嘔吐、発汗の増加などの一般的な症状の出現につながります。

下肢の病変の診断

この診断は、患者の苦情と検査結果に基づいてのみ行うことができます。患者の状態を評価するため、または微生物の種類と抗生物質に対する感受性を判断するために、追加の診断手段が実行されます。最初の場合、次を実行します。

  • KLA(臨床血液検査)-ESR(20以上)および白血球数(10 * 10 9 / l以上)の増加。白血球数の減少(4 * 10 9 / l未満)は悪い兆候です。患者の免疫力が低下していることを示しているため、
  • 静脈血の生化学分析-C反応性タンパク質の含有量の増加(10 mg / l以上)。嫌気性壊gangによるクレアチニン(110 mmol / L以上)および尿素(8 mmol / L以上)の量の増加は、腎不全の発症を示す可能性があるため、好ましくない兆候です。
  • 尿の臨床分析-嫌気性でのみ変化します。タンパク質またはグルコースの出現。腎不全の発症は、尿密度の低下(1015未満)、クレアチニンレベル(0.5 g /日未満)、尿素(20 g /日未満)によって示されます。

創傷内の細菌の種類を判断するには、感染領域から細菌塗抹標本を塗ります。原則として、結果は1週間以内に見つけることができます。

検査で壊typeの種類(湿性または嫌気性など)を判別できない場合は、感染した肢のX線撮影を行います。画像に気泡が見える場合、これは嫌気性プロセスの信頼できる確認です。

内臓の診断

このような配置で壊arrangementを確認することは、原則として、調査と検査のデータでは不可能です。例外は、狭窄ヘルニアです。診断には、次の診断が推奨されます。

影響を受けた臓器診断手順
かんたん
  • 胸部X線/コンピュータ断層撮影-不規則な形のX線「トリック」が見える。肺の風通しが低下し、暗くなることで現れます。画像の復号化は資格のある医師のみが行う必要があり、
  • 気管支鏡検査-気管支鏡の内視鏡器具を使用して実施。気管支に挿入して調べるための細い弾性チューブです。全身麻酔下で行われます。
壊gangがヘルニアの侵害によって引き起こされたものではない場合、内視鏡検査法は診断を下すのに役立ちます。

  • 大腸内視鏡検査-カメラと光源を備えた特別な器具を肛門を通して腸腔に導入し、
  • 腹腔鏡検査-同様の器具が使用されますが、前腹壁の小さな切開(1〜2 cm)を通して投与されます。
付録原則として、虫垂または胆嚢の壊の機器診断は実施されません。これは、ほとんどの場合、急性壊死性胆嚢炎/虫垂炎には特徴的な経過があるという事実によるものです:

  • 患者は長期間(最大7日間)急性の痛みを心配しています。
  • 短時間(最大12時間)痛みは完全に止まります。患者は「治った」と感じる
  • すぐに、腹部の表面全体に痛みが戻りますが、もっとひどくなります。前腹壁の緊張が現れます。

大多数の場合、患者は腹膜炎(腹膜炎)を発症する第3段階でのみ治療されます

胆嚢

「壊gang」と診断された患者はすぐに病院に入院し、複雑な治療に進みます。

波の遺伝学とLCDの高効率

足や指の壊の治療には、多くの薬を使用できます。場合によっては、ホルモン療法および補充療法に頼って、ドナー幹細胞を使用して実験を実施しました。しかし、統計や報告書によると、細胞の情報処理のような高い結果はとにかく達成されませんでした。全体的な問題は、病理学の影響を受けていない細胞のスペクトルを取得し、波遺伝学法を使用して正確にレシピエントに送達することができるということです。

切断を伴わない下肢壊の治療における古典的な遺伝学は、細菌による実験を目的としています。この目的のために、1つの微生物が取り込まれ、別の微生物がその微生物に導入され、その結果、必要な医薬品のすべての特性を備えたハイブリッドが得られます。波動法を使用すると、すべてがリモートで発生します。初期状態の人間の遺伝子の量子等価物が生物学的に活性な液体にコピーされ、オブジェクトの代謝が変化します。したがって、ZhKIMマトリックスは壊gangの発現だけでなく、壊gangの原因となる根本的な原因にも作用します。これにより、壊死、栄養性潰瘍、切断が回避されます。

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